67岁老人拇指完全离断医生8小时奋战再植成功_章丘市中医医院-三级甲等中医医院

近日，章丘中医院骨三病区收治了一位67岁拇指完全离断患者，并成功实施了断指再植手术。
据悉，老人在干活时，不慎被通讯电缆绞索住右拇指部，十指连心当即疼痛难忍，流血不止，家人将伤口紧急包扎后被迅速送至我院就诊。当时老人右拇指用无菌敷料包扎着，血液渗了出来，老人神色紧张，强烈要求医生一定要保住他的手指。

骨三病区程继强医师接诊后，边了解情况边为大爷查看伤情，检查发现：右手拇指指间关节已完全离断，残端伤口边缘不齐，离断部分已颜色苍白，创面损伤污染较重，伤口内可见搏动性出血，骨质、肌腱断裂外露，断面模糊不清，神经血管可见抽丝，指腹张力低；近端指背皮肤挫伤严重，血液回流障碍，受伤程度颇为严重，再植手术难度很大。而且，高龄老人断指再植不仅成活率低，术后并发症可能性高。但程继强医师团队考虑到拇指功能较大，对患者日常生活具有重要意义，为了老人今后的生活，经术前评估，最终还是决定拟行急症手术保指治疗最大限度恢复患者手部功能。

一系列检查之后,老人被医护人员推进手术室。手术由程继强、孟昭雷、刘彬主治医师共同进行，急症在臂丛麻醉下行右拇指完全离断伤清创再植术，手术中，医师们沉着冷静，先对毁损指体进行了精细清创和重建，骨与关节的固定、肌腱的缝合、手指血管的缝接、神经的缝合、皮肤缝合……在显微镜下仔细探查断指神经及血管，由于患者创面条件差，手术不仅技术难度大，也是对手术人员体力和耐力的严峻考验。三位医师相互配合，最终凭借丰富的显微镜下操作经验和扎实的基本功，经过8个多小时的不懈努力，顺利完成手术。
通常情况下，老人年龄越高，血管内膜退化越严重，再植成活率越低。术后医护人员对老人悉心谨慎护理，密切关注再植情况。烤灯治疗的同时观察再植指颜色、皮温、弹性、红白反应，在科室医护团队精心治疗和护理下，患者拇指成活。目前患指血运良好，指端浅触觉恢复，已康复出院。
断指再植术是显微外科手术中的高精手术，需要借助显微镜下吻合细小血管并保持基本畅通，通常缝线约是头发丝的1/3大小，不仅要求医生掌握显微镜下缝合技术、拥有丰富的临床经验，而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求。
目前，中医院的断指再植技术已经较为成熟，且拥有一支成熟、精进的团队。像断指再植和腘动脉损伤的治疗属于手、显微外科，是手足骨科目前开展的三大专业疾病治疗之一，中医院骨三病区在断指再植，周围血管神经损伤的一、二期修复，复杂骨折合并神经血管损伤的治疗方面有着丰富临床检验，骨三病区开展的指尖再植、断掌再植、拇指旋转撕脱离断再植、静脉动脉化再植等都填补了中医院院乃至全市的空白。

(责任编辑：中医院宣传科)